ADARS advierte sobre crisis financiera en el sistema de salud dominicano por modelo de capitación única
La Asociación Dominicana de Aseguradoras de Riesgos de Salud (ADARS) alertó sobre una grave distorsión financiera en el sistema de salud, provocada por el modelo de cápita única vigente en el Seguro Familiar de Salud. Según un informe técnico de SISALRIL, al cierre de julio de 2025 las pérdidas técnicas superan los RD$2,000 millones y las pérdidas netas rebasan los RD$1,000 millones.
El economista Henri Hebrard señala que el esquema de tarifa uniforme —sin ajustes por inflación, riesgo o consumo— penaliza a las ARS que atienden poblaciones vulnerables y envejecidas, mientras favorece a las que concentran afiliados jóvenes y saludables. Aunque la Ley 87-01 permite tarifas diferenciadas por riesgo, el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aún no ha implementado un modelo ajustado.
Hebrard propone adoptar modelos internacionales como los de Chile, Uruguay, Alemania y Países Bajos, que ajustan pagos según edad, sexo y condiciones clínicas. Advierte que mantener el esquema actual podría desencadenar una crisis estructural en la cobertura de salud, especialmente ante el envejecimiento poblacional.
ADARS, que agrupa a las siete principales ARS del país, sostiene que existen modelos actuarialmente validados que pueden adaptarse al contexto dominicano, y que la falta de acción pone en riesgo el acceso sostenible a servicios de salud de calidad para millones de ciudadanos.
