Más de RD$2,000 millones están perdiendo las ARS

Las principales Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) en República Dominicana enfrentan una crisis financiera que ha generado pérdidas técnicas superiores a RD$2,000 millones al cierre de julio de 2025. Esta situación se atribuye al modelo de capitación única vigente en el Seguro Familiar de Salud, que no considera variables como edad, riesgo clínico o consumo de servicios.
El economista Henri Hebrard advierte que este esquema penaliza a las ARS que atienden poblaciones envejecidas o de alto consumo médico, generando inequidades profundas y comprometiendo la sostenibilidad del sistema. Aunque la Ley 87-01 permite el uso de tarifas diferenciadas por riesgo, el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aún no ha implementado un modelo ajustado.

🌍 CONTEXTO INTERNACIONAL

Países como Chile, Uruguay, Alemania y Países Bajos ya han adoptado modelos de capitación ajustada que consideran:

• Edad
• Sexo
• Multimorbilidad
• Condiciones clínicas específicas
Estos modelos han demostrado mayor equidad financiera y eficiencia macroeconómica.

⚠️ IMPLICACIONES

• Las pérdidas netas ya superan los RD$1,000 millones
• El sistema actual penaliza a quienes hacen mejor su trabajo
• Si no se corrige el modelo, muchas ARS podrían quedar en riesgo operativo antes de fin de año
• El acceso sostenible a servicios de salud de calidad para millones de dominicanos está en juego